ĀæCĆ³mo saber si mis sĆ­ntomas son por una causa fĆ­sica o una causa mental?

ĀæCĆ³mo saber si mis sĆ­ntomas son por una causa fĆ­sica o una causa mental?

Pregunta:

Ā«Buenas tardes.
DisculpenĀ laĀ molestia,Ā esĀ porĀ unaĀ consultaĀ relacionadaĀ aĀ loĀ siguiente:

Tengo 58 aƱos y trabajĆ© 35 aƱos en tareas administrativas con funciĆ³n.Ā Ā Durante mucho tiempo no me alimentĆ© correctamente por dedicarme mucho a mi trabajo. A fines de 2017 he tenido un sĆ­ndrome vertiginoso por lo que fui diagnosticada con estrĆ©s acumulado de mucho tiempo, trastornos de ansiedad,Ā depresiĆ³nĀ yĀ ataquesĀ deĀ pĆ”nico.

Por tal razĆ³n me indicaron sertralina 50 mg y diazepam 10 mg. Durante casi un aƱo y medio tomĆ© la sertralina 1 comprimido a la maƱana y otro a la noche; el plidan diazepam 1 comprimido a la noche. DespuĆ©s me lo redujeron a la mitad de cada uno por otro aƱo y medio mas o menos.

Posteriormente, como me sentƭa mejor seguƭ con la mitad de sertralina y la mitad de diazepam cada vez que lo necesitaba, entre 10 a 15 dƭas. Luego suspendƭ la sertralina totalmente y continuƩ con el diazepam.

ComencĆ© a sentir sĆ­ntomas de abstinencia. VolvĆ­ a mi dra en Dic/21 y me recetĆ³ nuevamente la mitad de sertralina todos los dias y me dijo por 6 meses. Lo cual me pareciĆ³ mucho porque yo querĆ­a dejar cuanto antes la medicaciĆ³n.

SeguĆ­ asĆ­ con la sertralina como me dijo la dra, desde dic/21 hasta mediados de marzo/22 y el diazepam en forma irregular, a veces la 1/2 otros dĆ­as 1/4. Pero como seguĆ­a con dĆ­as buenos, dias no tan buenos, decidĆ­ cambiar de mĆ©dico a mediados de marzo, quien me indicĆ³ 1/4 de sertralina durante 2 meses y 1/4 de pildora de diazepam por 1 mes.

Hice tal cual lo indicado pero ahora me siento casi todos los dĆ­as como que irĆ­a en un barco, a veces con un poco de mareo y dolor de cabeza, pero la cabeza embotada o inflamada todo el tiempo y es muy molesto. Hasta tengo temor que me agarre convulsiones o me desmaye, porque lo Ćŗnico que me quedo es esa sensacion de la cabeza.

No sĆ© si realmente es consecuencia de la suspensiĆ³n de la sertralina o del diazepam. RetomĆ© yo sola el antidepresivo a veces 1/4 otras la 1/2 y lo mismo con el diazepam, pero realmente no sĆ© como seguir porque parece que asĆ­ irregularmente no me soluciona el tema de sentir la cabeza embotada o adolorida y como mareada. Por favor, le agradecerĆ­a muchĆ­simo a la Dra si pudiera aconsejarme que puedoĀ hacerĀ oĀ comoĀ seguirĀ elĀ tratamiento.

Les comento que hace tiempo simultĆ”neamente al tratamiento mĆ©dico, hacia mindfulness, meditaciĆ³n, lo que me ayudĆ³ con la causa de mi ansiedad, la depresiĆ³n y los ataques de pĆ”nico. Y tambiĆ©n tomo cloruro de magnesio y complejo B, a veces omega 3 y vitamina D (no sĆ© si estoy haciendo bien con tomar estos suplementos).

Desde ya muchas gracias por su atenciĆ³n. Espero respuesta por favor.Ā»

Respuesta:

Ā«Lo primero gracias por compartir tu historia, lamento mucho que hayas pasado por toda esa situaciĆ³n. Por lo que comentas lo mĆ”s indicado serĆ­a realizar una valoraciĆ³n psiquiĆ”trica completa, con una historia clĆ­nica y vital detallada para entender mĆ”s a fondo todos tus sĆ­ntomas, cĆ³mo se han ido desarrollando y asĆ­ poder orientar mejor el manejo.

Por otra parte tambiĆ©n es importante saber si en el tiempo que comentas haber realizado estos ajustes farmacolĆ³gicos, te han llegado a valorar otros mĆ©dicos, por ejemplo un otorrinolaringĆ³logo o un internista, y si se han realizado pruebas de analĆ­ticas, scanner cerebral y/o electroencefalograma. Todo ello porque siempre es mejor descartar una causa orgĆ”nica para los sĆ­ntomas y en caso de que no se encuentre nada, poder realizar una intervenciĆ³n terapĆ©utica con la seguridad de que no se escapa nada grave entre medias.

Con esto explicarte la importancia de realizar una consulta y poder ayudarte de la mejor manera.

Un cordial saludo.Ā»

Dra. Gloria Baquero
Departamento MĆ©dico
Dra. Gloria Baquero
MĆ©dico especialista en PsiquiatrĆ­a
Adultos y personas de edad avanzada
Idiomas de trabajo: EspaƱol, inglƩs y danƩs
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Salud mental durante los ā€œTiempos de Coronaā€

Salud mental durante los ā€œTiempos de Coronaā€

La pandemia COVID-19 ha sido un perĆ­odo difĆ­cil para todos. Los cambios en nuestra vida diaria afectan nuestro bienestar y salud mental.

El miedo por el riesgo de infecciĆ³n, junto con el aislamiento y la distancia personal, estĆ”n provocando soledad y sĆ­ntomas de ansiedad, estrĆ©s y depresiĆ³n.

La pandemia tiene consecuencias en la psique de muchos, desde los mĆ”s jĆ³venes que se pierden las fiestas con amigos, hasta los ancianos solitarios que sufren mĆ”s limitaciones de lo habitual cuando las restricciones del COVID-19 conducen a la cancelaciĆ³n de actividades y eventos, uno tras otro.

La soledad ha golpeado a todos, especialmente a aquellos en los que su cƭrculo social son las personas dispersas en la ciudad. TambiƩn afecta a personas que normalmente invierten mucho socialmente en sus trabajos, pero que ahora se quedan solas en casa.

La enfermedad tambiĆ©n causa preocupaciĆ³n en muchas personas: algunas temen ser infectadas o contagiar a otras con este virus. Otros enfatizan que la pandemia no tiene una fecha de vencimiento conocida y que Ā«todoĀ» vuelve a ser normal. Por otro lado, los problemas financieros provocados por COVID-19 tambiĆ©n pueden hacer que las personas desesperen.

Es natural preocuparse durante los perĆ­odos de presiĆ³n. Hay muchos que sienten lo mismo. En algunos, esta preocupaciĆ³n puede aumentar y comprometer el bienestar mental.

Concentrarse en la higiene: ĀæcuĆ”ndo es suficiente?

Actualmente, se presta gran atenciĆ³n a la higiene y otras precauciones contra COVID-19. Para algunos, puede provocar compulsiones, lavarse las manos constantemente y usar desinfectante para manos, evitando muchas situaciones cotidianas por temor a infectarse o contagiar a otros.

Una regla general para determinar el lĆ­mite entre lo normal y lo excesivo suele ser alrededor de una hora de actividad diaria con, por ejemplo, lavado de manos e higiene. Sin embargo, los lĆ­mites de lo que es normal se han modificado durante la pandemia. Lo que solĆ­a considerarse patolĆ³gico ahora es normal. Toda estĆ” situaciĆ³n puede ir mĆ”s allĆ” del sentido comĆŗn si uno no estĆ” seguro de cuĆ”ndo es suficiente.

Al mismo tiempo, los autoproclamados ā€œpolicĆ­a del COVIDā€ seƱalan o se burlan de otros, avergonzando y apuntando aquellos que, segĆŗn ellos, no cumplen las normas. Es muy visible si usa mascarillas y mantiene la distancia, pero eso no significa que haya rienda suelta para atacar cĆ³mo se comportan otras personas.

Los enfermos mentales son mƔs vulnerables

Muchas personas se muerden los dientes y luchan en silencio con los sĆ­ntomas de su depresiĆ³n, ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Varios de nuestros conciudadanos que padecen enfermedades mentales, incluso graves como la esquizofrenia, se aĆ­slan por miedo a la infecciĆ³n. Muchos descuidan sus sĆ­ntomas mentales, percibiendo COVID-19 como una mayor amenaza inmediata. Algunos no quieren sobrecargar el sistema de salud durante este tiempo. El problema, sin embargo, es que estas enfermedades mentales a menudo empeoran y, en algunos casos, incluso se vuelven resistentes al tratamiento si no se tratan a tiempo. Era difĆ­cil incluso antes del COVID-19 debido a una capacidad demasiado baja en psiquiatrĆ­a, pero durante el COVID-19 la situaciĆ³n de los enfermos mentales ha empeorado. Por lo tanto, debemos esperar una mayor carga para la psiquiatrĆ­a a medida que la sociedad se reabre.

Sin embargo, tambiĆ©n hay otras razones por las que debemos esperar una incidencia significativamente mayor de enfermedades mentales e incluso suicidio en el futuro. Las repercusiones psicolĆ³gicas de la poblaciĆ³n tras estas crisis son graves. Sabemos esto por epidemias anteriores como el sĆ­ndrome respiratorio agudo severo coronavirus 1 (SARS-CoV-1), pero tambiĆ©n por tipos de crisis completamente diferentes como el ataque terrorista del 11 de septiembre. DespuĆ©s de estos desastres, hubo una incidencia creciente de depresiĆ³n, ansiedad y suicidio en todo el mundo. AdemĆ”s de la tensiĆ³n psicolĆ³gica de las crisis, la grave inseguridad econĆ³mica, el desempleo y, sin duda, la angustia en algunos paĆ­ses tambiĆ©n desempeƱa un papel importante en el bien descrito brote de enfermedad mental.

El miedo a infectarse con corona o infectar a otros puede ser debilitante. Los trastornos obsesivo-compulsivos como el TOC con lavado excesivo de manos y uso frecuente de alcohol empeoran durante situaciones como la de esta pandemia.

Las personas con trastornos mentales generalmente se ven mƔs afectadas por las consecuencias del coronavirus y pueden sentirse mƔs solas y tristes. Sin embargo, tambiƩn hay otro grupo afectado, los expatriados y estudiantes extranjeros que ya tienen dificultades para establecer relaciones debido a la barrera del idioma. Las restricciones del COVID-19 hacen que sea mƔs difƭcil romper con la soledad, y algunos tienen que hacerlo sin visitar sus residencias permanentes o red de apoyo.

Si experimentas un empeoramiento de tu enfermedad o te deprimes, comunƭcate con tu mƩdico, terapeuta o persona de contacto habitual.

12 consejos para mantener la estabilidad mental en tiempos de COVID-19

Los hƔbitos saludables pueden ayudar a alejar las preocupaciones y auto reproches:

  1. Mantener el contacto con el mundo exterior. La familia, los amigos, los compaƱeros, los vecinos, etc. son de gran importancia para nuestra salud mental porque ayudan a darnos un sentido de pertenencia con los demƔs. Mantenerse al dƭa con la vida de los demƔs por telƩfono, video llamadas o redes sociales.
  1. Esforzarse para ponerse en contacto con otros si se siente solo. Empujar el lĆ­mite a lo que se sienta natural y envĆ­a mĆ”s mensajes de texto. Llevar la interacciĆ³n social a otros entornos si no es posible reunirse fĆ­sicamente. QuizĆ”s puedas reunirte online.
  1. Comparte con los demĆ”s, tu lucha personal con COVID-19. Utiliza a sus familiares y amigos para hablar, si la pandemia ocupa demasiado espacio en tu vida o en la vida de los demĆ”s. Pero recuerda hablar tambiĆ©n de otras cosas. ƚsense unos a otros para tomar un descanso de las preocupaciones.
  1. Puedes introducir un Ā«tiempo de preocupaciĆ³nĀ». Si las preocupaciones sobre la pandemia atacan tu cabeza constantemente, puedes dejar de lado ese tipo de pensamientos. Cuando las preocupaciones aparecen en otros momentos, se les rechaza, porque ya tienen un hueco asignado en nuestra agenda, p. Ej. Viernes entre 15 y 16 horas.
  1. EstƔ bien sentirse triste o enojado por lo que se ha perdido durante la pandemia, ya sea solo una fiesta o un viaje de vacaciones. Aceptar los sentimientos, dar paso a las frustraciones, pero tambiƩn recordar las cosas positivas. Por ejemplo, escribir al menos una cosa cada noche por la que se estƔ agradecido, sin importar cuƔn grande o pequeƱa sea.
  1. No culparse a sĆ­ mismo ni a otros por contagiarse con COVID-19. La enfermedad no es causada por personas, sino por un virus altamente contagioso que puede afectar a todos.Ā 
  1. Crear una estructura en la vida cotidiana. SiƩntete libre de hacer un plan o programa de actividades para el dƭa o la semana. Introduce rutinas que marquen el transcurso del dƭa. Si trabajas en casa, trabaja cuando tengas que trabajar y tomate un tiempo libre cuando tengas tiempo libre.
  1. Duerme adecuadamente y mantƩn un ritmo circadiano regular y normal. Si has dormido bien, es menos probable que te preocupes y estƩs ansioso.
  1. Comer sano y variado, proporciona energĆ­a y fuerza para los desafĆ­os diarios, y un poco de espacio para mimos de vez en cuando.
  1. Mantente fƭsicamente activo. No tiene por quƩ ser extenuante: los paseos en bicicleta y las caminatas tambiƩn cuentan. La luz del dƭa levanta el Ɣnimo. Sal, muƩvete y tome aire fresco todos los dƭas.
  1. Cuida tu cerebro, realizando varios tipos de actividades que requieran concentraciĆ³n. Lee un libro o una revista, resuelve sudokus, rompecabezas, escucha mĆŗsica, juega algunos juegos o dedĆ­cate a actividades completamente diferentes a las habituales.
  1. Habla con tu mĆ©dico o terapeuta, si la ansiedad por enfermarte o las preocupaciones relacionadas controlan tu vida diaria y tambiĆ©n pueden afectar tu entorno. Esto se aplica, por ejemplo, si se estĆ” demasiado preocupado por la informaciĆ³n sobre la enfermedad o si te lavas las manos todo el tiempo.

Dra. Gloria Baquero
Departamento MĆ©dico
Dra. Gloria Baquero
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No me encuentro bien, ĀæcĆ³mo puedo saber si estoy deprimido?

No me encuentro bien, ĀæcĆ³mo puedo saber si estoy deprimido?

La depresiĆ³n se manifiesta de muchas maneras. Describiremos una serie de signos tĆ­picos de depresiĆ³n que conviene vigilar. Recuerda: puedes tener fĆ”cilmente uno o mĆ”s de los signos descritos a continuaciĆ³n, sin tener depresiĆ³n.

  • Te sientes deprimido, triste: algunos dĆ­as son buenos; otros no son buenos en absoluto. AsĆ­ es en la vida. Hay altos y bajos. Todos nos vemos afectados por la adversidad y diversas situaciones: una ruptura sentimental, no aprobar los exĆ”menes o perder el trabajo. Sin embargo, como regla, sabemos (a veces, muy en el fondo) que volveremos a estar bien, eventualmente.Con una depresiĆ³n, es diferente. AquĆ­ la tristeza se vive todo el tiempo, todo el dĆ­a a todas horas, sin fin. Sientes que no puedes hacer nada para cambiar las cosas. A veces es algo especĆ­fico lo que desencadena una depresiĆ³n, por ejemplo, perder a un ser querido. Otras veces, la depresiĆ³n golpea de la nada sin que saber por quĆ©.
  • No sientes la misma alegrĆ­a por las cosas: simplemente se pierde el deseo por todo. No se puede sentir nada. ĀæPor quĆ© deberĆ­a ir al colegio / al trabajo? ĀæPor quĆ© deberĆ­a vivir en absoluto? Todo me es indiferente y sin sentido. ĀæEncuentras que las cosas que solĆ­an hacerte feliz ahora se sienten vacĆ­as?Muchos tambiĆ©n lo describen como una sensaciĆ³n de vacĆ­o interior. Si miras tu vida desde fuera, es posible que veas cosas que, en el papel, deberĆ­an alegrarte. Simplemente no puedes sentirlo. Las cosas ya no significan lo mismo para ti.
  • Te sientes agotado, sin energĆ­a: simplemente no puedes hacer nada. No hay fuerzas para cepillarse los dientes ni ducharse. Lo Ćŗnico que puedes hacer es acostarse. El cuerpo se siente increĆ­blemente pesado.Un signo tĆ­pico de depresiĆ³n es precisamente que incluso las pequeƱas cosas de la vida cotidiana se sienten desafiantes. Por lo tanto, muchas personas experimentan que solo quieren dormir o acostarse en la cama todo el tiempo.
  • Te sientes inĆŗtil: nunca se me ocurre nada, no sirvo para nada. La gente se sentirĆ­a mejor sin mĆ­. Nadie me quiere. ĀæConoces ese tipo de pensamientos? QuizĆ”s desde el interior de tu propia cabeza.Muchos de los que luchan contra la depresiĆ³n son muy duros consigo mismos y se sienten fracasados ā€‹ā€‹y sin valor.
  • Duermes mal: ĀæTienes dificultad para conciliar el sueƱo por la noche? ĀæDuermes inquieto? ĀæO te despiertas a las de madrugada y no puedes volver a conciliar el sueƱo?Los problemas para dormir pueden ser un signo de depresiĆ³n. Tal vez no puedas descansar porque los pensamientos y las preocupaciones se mueven constantemente en tu cabeza. O tal vez tu ritmo de sueƱo se ha alterado porque pasas mucho tiempo en cama durante el dĆ­a.
  • Comes mĆ”s o menos de lo que solĆ­as hacer: al igual que el sueƱo, el apetito tambiĆ©n dice mucho sobre cĆ³mo te sientes. Algunas personas con depresiĆ³n descubren que pierden el apetito. Otros comen mĆ”s (y tal vez de manera menos saludable) de lo que suelen hacerlo. Porque la comida les da una breve sensaciĆ³n de calma y satisfacciĆ³n.
  • Te cuesta recordar cosas y concentrarte: Āæolvidas cosas constantemente? ĀæLos pensamientos surgen en todas direcciones cuando haces los deberes o quieres leer un libro? Mucha gente lo sabe. Sin embargo, si te sucede mucho, podrĆ­a ser un signo de depresiĆ³n.
  • Te culpas por sentirte mal: Ā«Si tan solo hubiera actuado de manera diferente o hubiera sido diferente, no me sentirĆ­a asĆ­Ā». ĀæConoces ese tipo de pensamientos? Muchas personas con depresiĆ³n se culpan a sĆ­ mismas por sentirse mal. QuizĆ”s tambiĆ©n te sientas culpable porque no tienes la fuerza y la energĆ­a para estar ahĆ­ para los demĆ”s en este momento. O tal vez vayas con una sensaciĆ³n constante de estar en problemas.Es bastante comĆŗn sentirse asĆ­. Pero ten en cuenta: no es culpa tuya si tienes depresiĆ³n. No es algo que hayas elegido. Y no es algo que te mereces en absoluto.
  • Te preocupas mucho: las personas con depresiĆ³n a menudo descubren que sus preocupaciones se vuelven locas. Te abruman preocupaciones todo el dĆ­a y la noche y ocupan mucho mĆ”s espacio de lo habitual.Otros siguen regresando a ciertas situaciones del pasado, reflexionando sobre las cosas que han hecho o no han hecho. Ā«ĀæPor quĆ© dije o hice eso tambiĆ©n?Ā» O: Ā«ĀæPor quĆ© no aprovechĆ© esa oportunidad?Ā»
  • Tienes dificultades para tomar decisiones: todos tomamos una serie de decisiones todos los dĆ­as. ĀæCuĆ”ndo debo levantarme? ĀæQuĆ© suĆ©ter debo usar? ĀæQuĆ© debo desayunar? etc. Y normalmente se ejecutan sin problemas. Tomamos decisiones a la velocidad del rayo y casi sin pensarlo.Un signo tĆ­pico de depresiĆ³n, por otro lado, es que hay dificultades para tomar decisiones. Te sientes paralizado. Incluso si es solo una pequeƱa elecciĆ³n. QuizĆ”s por miedo a elegir lo incorrecto. Tal vez porque simplemente no puedes pasar por alto las opciones y reunir pensamientos en este momento.
  • Te retraes en ti mismo: Piensa: ĀæHas comenzado a aislarte? ĀæNo tienes el mismo interĆ©s de estar con amigos? ĀæO no puedes soportar estar con gente en absoluto?Todos tenemos perĆ­odos en los que necesitamos tiempo para estar solos. Esto es perfectamente normal. Pero puede ser un signo de depresiĆ³n si tu interĆ©s y deseo de estar con otras personas ha cambiado mucho o muy drĆ”sticamente Ćŗltimamente.
  • Estas mĆ”s irritable y te enojas con mĆ”s facilidad: es perfectamente normal estar irritable y enojarte de vez en cuando. Pero trata de darte cuenta si estas mĆ”s sensible. ĀæTe enojas mĆ”s fĆ”cilmente o reaccionas con mĆ”s violencia?Todos somos diferentes: algunos vuelcan la tristeza y la frustraciĆ³n hacia adentro y se culpan a sĆ­ mismos por sentirse mal. Otros dirigen las frustraciones hacia afuera. ĀæTienes arrebatos de ira? TambiĆ©n puede ser que te sientas de mal humor y te enojes fĆ”cilmente con las personas que te rodean sin mostrarlo con mucha claridad.
  • Tienes pensamientos en torno al suicidio: Ā«SerĆ­a mĆ”s fĆ”cil si no estuviera aquĆ­Ā». O: Ā«No quiero vivir mĆ”sĀ». AsĆ­ piensan muchas personas que luchan contra la depresiĆ³n. Este tipo de pensamientos puede resultar salvajes y aterradores. Por tanto, es importante que hables con alguien de tu entorno si tienes pensamientos de este tipo. PodrĆ­an ser tus familiares o un buen amigo, por ejemplo.

Si consideras que tĆŗ o alguien que conoces tiene mĆ”s de ā€œunos cuantosā€ de los signos descritos anteriormente, es extremadamente importante buscar ayuda profesional. La depresiĆ³n no es solo un estado mental. No es algo que se pueda resolver con ā€œpensar en estar mejorĀ» y debe ser evaluado y abordado por profesionales.

Dra. Gloria Baquero
Departamento MĆ©dico
Dra. Gloria Baquero
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